Травматический бурсит: локтевого, коленного и голеностопного сустава

В сочленениях костей происходит самое интенсивное трение мягких и твердых тканей.

Для облегчения скольжения кожи, мышц и связок по костяной поверхности в местах наибольшего физического воздействия появляются небольшие кармашки, заполненные жидкостью – синовиальные сумки (бурсы).

Травматический бурсит – воспаление околосуставных сумок, возникшее в результате повреждения их оболочки. Как лечить недуг, описано в нашей статье.

Какие причины вызывают травматический бурсит

Воспаление синовиального кармана может возникать по разным причинам. Наиболее частая из них — травмирование суставов или сухожилий.

Раны, ушибы, ссадины приводят к разрыву оболочки суставной сумки и повреждению ее клеток. В полость кармашка попадает кровь и серозная жидкость.

Оболочка бурсы начинает производить слизь в усиленном режиме, что приводит к отеку мягких тканей.

Заболевание может спровоцировать как в неожиданный случай, так и длительное воздействие на полость возле сустава.

Воспаление, возникающее в результате травмы, предшествует острому бурситу, сопровождающемуся сильной болью.

Развитие бурсита в следствии перелома
Развитие бурсита в следствии перелома

Главные причины болезни:

  1. ушибы, ссадины, вывихи;
  2. падения, переломы;
  3. ранения открытого типа
  4. растяжения связок;
  5. сильные нагрузки на сустав;
  6. излишний вес;
  7. поднятие тяжелых грузов.

Посттравматический бурсит может появиться в результате несчастного случая или дорожно-транспортного происшествия, падения с лестницы, неосторожных движений на скользкой дороге.

Травмы можно получить на тренировках, соревнованиях, при занятии контактными видами спорта. Наиболее подвержены воздействиям плечевые, локтевые, коленные и голеностопные суставы.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами. Если в синовиальную жидкость попадают вирусы и бактерии, развивается инфекционный бурсит с гнойными выделениями.

Кто особо подвержен риску

Синовиальные сумки расположены в разных областях тела среди мышц, суставов, соединительных факций, которые защищают бурсы от внешнего воздействия.

Но в результате постоянного физического напряжения мягкие ткани истончаются. Регулярные тяжелые нагрузки способствуют развитию болезни.

Строитель, как одна из профессий у которых может развиться травматический бурсит
Строитель, как одна из профессий у которых может развиться травматический бурсит

Поэтому бурсит считается профессиональным недугом для людей, занятых физическим трудом:

  • строителей;
  • грузчиков;
  • спортсменов.

Травмы локтя возникают у людей, чьи профессии связаны с постоянной опорой локтевого сустава на твердую поверхность и нагрузкой на указанную область. Это студенты, чертежники, шахматисты, теннисисты.

Колени и голеностопы ежедневно испытывают сильное напряжению. Риску подвержены все профессии «стоячей» работы.

Усугубляет ситуацию наличие лишнего веса. Бурсит голеностопного сустава является распространенной болезнью для женщин, предпочитающих высокие каблуки, из-за частых вывихов и растяжений.

Симптомы травматического бурсита

В нормальном состоянии суставные сумки обеспечивают безболезненную двигательную активность человека.

Но после начала воспалительного процесса оболочка бурсы продуцирует синовиальную жидкость в избыточном количестве.

Усиливается давление на окружающие ткани и органы, что ведет к появлению болевых ощущений.

Сохраняя анатомическую подвижность, сустав из-за боли физиологически становится ограничен в движениях.

В месте расположения синовиальной сумки появляется припухлость, размеры которой могут достигать 8-10 см. Обычно травматический бурсит не сопровождается повышением общей температуры.

Отечность при травматическом бурсите
Отечность при травматическом бурсите

Симптомы, характерные для травматического бурсита плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов:

  1. Округлая шишка упруго-мягкой консистенции, флюктуирующая при надавливании.
  2. Деформация пораженной части тела.
  3. Гиперемия кожных покровов.
  4. Боль, ограничение физической активности сустава.
  5. Общая слабость организма, иногда сопровождающаяся повышением температуры.

При подозрении на травматический бурсит следует немедленно обратиться к ортопеду. Наблюдается симптоматика схожая с артритами, артрозами, подагрой, но требуется разное лечение. Поэтому точный диагноз должен ставить врач.

Диагностика опасного состояния

Для проведения диагностики специалист проводит опрос и осмотр пациента. В ходе предварительной беседы врач пытается установить причину и признаки недомогания.

Возможные вопросы при сборе анамнеза:

  • Когда появились отек и боль возле сустава? Чем они спровоцированы?
  • Была ли травма в месте локализации боли?
  • Характер работы пациента.
  • Какие болезни перенесены в последнее время? Есть ли хронические заболевания?
  • Что беспокоит сейчас? И др.

Информация поможет при установке диагноза. При осмотре пациента ортопед пальпирует больное место, пытаясь наощупь определить, какая синовиальная сумка увеличилась в размерах. Чтобы определить характер воспаления, пораженной конечностью производят различные движения.

Рентген травматического бурсита локтевого сустава
Рентген травматического бурсита локтевого сустава

Для подтверждения предварительного диагноза больному назначают дополнительные исследования – общий анализ крови, рентген, УЗИ. Оценка результатов:

  1. Повышенное количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов при лабораторном изучении состава крови, докажет наличие воспалительного процесса.
  2. С помощью УЗИ врач увидит, какая бурса повреждена, оценит ее форму, размеры и содержимое.
  3. Рентген должен исключить воспаление в суставных полостях, выявить глубоко расположенные сумки, проверить наличие известковых отложений.

Пациенту могут быть назначены компьютерная томография или МРТ. Это более точные методы исследований в сравнении с рентгенологией. Однако оборудование для их проведения есть не во всех клиниках.

При подозрении на инфекционный бурсит проводится пункция содержимого синовиального кармана. Бактериологическое исследование экссудата позволит выявить вид бактерий, вызвавших травматологический бурсит плечевого, локтевого, коленного или голеностопного сустава, а также определить их реакцию на антибиотики.

Лечение травматического бурсита

Восстановление активности поврежденной конечности, снятие болевого синдрома и устранение других признаков посттравматического бурсита обычно проводят консервативными методами. Основные цели терапии – снятие симптомов болезни, недопущение перехода в хроническую стадию, исключение рецидивов.

Первая помощь при бурсите локтя, плеча, колена или голеностопа – обездвиживание сустава. На больное место накладывается фиксирующая повязка. Больной носит шину или бандаж 5-7 дней.

Медикаменты

На первом этапе лечения больному назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид).

Лекарства быстро снимают боль, отек, купируют воспаление. Наружное лечение менее эффективно.

Если используется противовоспалительная мазь (Кетонал, Фастум гель и др.), дольше сохраняет болевые ощущения.

Лекарства для лечения бурсита
Лекарства для лечения бурсита

В условиях вероятности попадания в суставную сумку бактериальных микроорганизмов при травматическом бурсите обязательно в полость бурсы вводят Гидрокортизон с антибиотиками.

Применение препарата предупреждает развитие гнойного бурсита локтевого, коленного или голеностопного сустава. Вначале место расположения синовиального кармана «замораживают» уколом с двухпроцентным раствором Новокаина.

Народные способы

Медикаментозное лечение дало бы лучший эффект, если его сочетать с народными средствами. Хорошее обезболивающее и рассасывающее действие оказывают компрессы, ванны.

Например, соляной компресс (1 ст. л. соли на 0,5 л кипятка) способствует выведению жидкости из образований. Время процедуры – около 8 часов.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется, если обычные способы лечения бурсита не помогают.

Основные виды операций:

  • Пункции. Используют для откачивания гнойного, геморрагического экссудата.
  • Удаление части синовиальной капсулы, например, слизистой.
  • Вскрытие и облитерация (заращение) бурсы.
  • Бурсэктомия — удаление сумки сустава без вскрытия.

Вид вмешательства выбирается в зависимости от течения болезни. Современные хирургические методы позволяют максимально сократить период восстановления. Пациент может пойти домой уже через пару часов после операции.

Физиотерапия

Посттравматический бурсит локтевого, коленного, голеностопного сустава необходимо лечить и после снятия боли. Заболевание носит длительный характер и требует устранения последствий.

В период ремиссии высока эффективность физиотерапевтических процедур. Они способствуют снижению отечности, улучшению кровоснабжения и регенерации тканей.

Электрофорез коленного сустава при бурсите
Электрофорез коленного сустава при бурсите

Рекомендуемые процедуры:

  1. УВЧ;
  2. электрофорез;
  3. лазерная терапия;
  4. импульсная магнитотерапия и др.

Для восстановления двигательных функций сустава назначают лечебную гимнастику. ЛФК начинается с легких упражнений с постепенным повышением сложности.

Вначале гимнастика проводится под присмотром физиотерапевта, который объясняет, как правильно выполнять упражнения, и следит за тем, чтобы больной не навредил себе. После усвоения материала пациент может самостоятельно заниматься физкультурой.

Заключение

Травмы – частая причина воспаления синовиальных сумок возле локтя, колена, голеностопа.

В лечении бурсита локтевого, коленного и голеностопного суставов используют комплексный подход.

Наряду с медикаментозной терапией большое значение имеют восстановительные процедуры.

Они предотвращают развитие хронического бурсита и рецидивы.

Видео: Травматический бурсит

Ссылка на основную публикацию